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关于我校教职工2010年1月1日起享受生育保险的通知
2013-03-05 20:58   审核人:   (浏览量)

校内各单位:

根据《南阳市人民政府关于印发南阳市职工生育保险实施办法的通知》(宛政【2009】86号)和《关于印发<南阳市职工生育保险实施细则>的通知》(宛劳社医疗【2010】1号),我校职工从2010年1月1日起开始享受生育保险。

一、享受生育险的人员包括:

(一)我校顺产、剖宫产、流产、引产的职工;

(二)放置、取出宫腔节育器、输精(卵)管结扎术、输精(卵)管复通术的职工;

(三)我校参保男职工的配偶无工作单位,符合国家、省、市计划生育政策生育的职工。

二、生育险支付限额:

职工符合人口与计划生育有关规定因生育、门诊产前检查、计划生育手术所发生的医疗费按限额结算,低于支付限额的,按实际发生的费用支付。其支付限额为:

(一)产前检查(围产保健) 支付限额:300元/例;

(二)自然分娩(包括手法助产和侧切)支付限额:一级医院800元/例,二级医院1000元/例,三级医院1200元/例;

(三)剖宫产支付限额:一级医院2000元/例,二级医院2500元/例,三级医院2800元/例;

(四)剖宫产伴子宫肌瘤切除术、子宫切除术、阑尾切除术支付限额:一级医院2400元/例,二级医院3000元/例,三级医院3300元/例;

(五)剖宫产伴卵巢囊肿切除术、输卵管结扎术等手术支付限额:一级医院2100元/例,二级医院2600元/例,三级医院3000元/例;

多胞胎每多生育一个婴儿在上述支付限额基础上加发100元。

以上几种分娩方式的支付限额均含分娩当次住院时发生的生育并发症和产后访视费用。

(六)放置、取出宫腔节育器支付限额: 60元/例;

(七)输精(卵)管结扎术支付限额:300元/例;

(八)输精(卵)管复通术支付限额:1200元/例;

(九)妊娠不满12周门诊人工流产支付限额:160元/例;

(十)妊娠满12周不满28周住院人工流产、引产支付限额:500元/例;

(十一)妊娠满28周(含28周)以上引产支付限额:600元/例;

(十二)参保男职工配偶无工作单位,符合国家、省、市计划生育政策生育发生的医疗费用,生育保险基金按规定限额标准的50%支付。

生育后产假期内发生的生育并发症符合基本医疗保险规定的医疗费用,按基本医疗保险规定审核,由生育保险基金支付。

三、异地就医情况:

(一)职工在异地医院生育(请特别注意南阳市各县医院也为异地医院)或者实施计划生育手术,应先到经办机构进行登记,再到定点医疗机构就医;否则不能享受生育保险待遇。

(二)职工因病情需要在本市转院或者转往异地诊疗的,由定点医疗机构提出转院、转诊意见后,报经办机构备案;急诊急救的可先转院,但需在5个工作日内到经办机构补办转院备案手续。

四、申报待遇需提供的材料:

(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明(生育证);

(二)待遇享受人的身份证和结婚证原件及复印件;受委托代为领取的,提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证原件及复印件;

(三)定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、实施计划生育手术证明原件及复印件、发票原件、病案首页及手术记录复印件;

(四)男职工配偶无工作单位的,提交结婚证原件及复印件、男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;

(五)参加生育保险1年以上的女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业,符合支付条件的,需提交解除或终止劳动关系的有关材料及本人村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;

(六)经办机构认为有必要的其他材料。

请我院符合条件的职工在生育或计划生育手术后尽快到人事处劳资科登记办理,超出150天不申报者视为自动放弃享受待遇。

咨询电话:62232965

?????????????????????????????????????????? 南阳理工学院人事处

??????????????????????????????????????????? 2010年3月2日

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